深二度烫伤感染

         我国对烧烫伤程度的估计广泛采用三度四分法，根据损伤深度、病理变化及临床表现分为I度、浅II度、深II度和III度烧伤。深二度烫伤是一种累及真皮网状层的热损伤，其特征为表皮及真皮乳头层发生凝固性坏死，但部分皮肤附属器（如毛囊、汗腺及皮脂腺）结构得以保留。病程分为体液渗出、急性感染、创面修复和康复四期。临床表现为创面苍白或红白相间、质地韧、痛觉迟钝、毛细血管反应迟缓，伴少量渗出。组织病理学可见表皮层完全坏死脱落，真皮胶原纤维变性、凝固，细胞核出现固缩与碎裂（核流），真皮深层血管广泛栓塞导致微循环障碍，但残存的皮肤附属器上皮细胞成为后续上皮再生的基础。该损伤若无继发感染，可通过残存附件的上皮增殖迁移在3-4周内愈合，但常伴有瘢痕形成。而感染是创面治疗过程中最常见的并发症，且在感染创面易形成生物膜，显著延迟愈合并加重病理结局。常见的感染病原体如：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及白色念珠菌等。

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         在深二度烫伤的动物模型研究中，常采用小鼠、大鼠和猪等。但在皮肤结构上实验猪（如巴马猪）与人类高度相似，其表皮和真皮的厚度、比例、附属器结构、胶原排列方式以及愈合机制都高度模拟人类。而啮齿类动物皮肤在多个关键解剖结构上与人类存在本质差异，尤其是其极薄的表皮、发达的皮肌层（导致创面以收缩为主而非再上皮化）和高密度的毛囊，因此啮齿类动物常用于早期药效或器械有效性的筛选，而实验猪作为这类皮肤疾病的金标准常作为申报研究的标准实验动物，猪的体型较大，允许在同一个体上创建多个、足够大的独立创面，用于自身对照，研究不同治疗方法的效果，极大减少了个体差异对实验结果的影响。

        采用SD大鼠和巴马猪作为实验动物，在背部脱毛后使用恒温恒压烫伤仪调节好固定的温度、压力和烫伤时间，制造深二度烫伤创面，在一定时间后皮肤出现溃烂液化，对伤口清创并涂抹细菌悬液（同步取样进行病理学分析，确认深二度烫伤模型建立成功）。在创面造成感染后给予治疗，大鼠和巴马猪愈合速度不同，根据实验要求设定观测时间节点和实验终点。

        特别说明：感染后的实验动物必须在ABSL-2动物病原微生物实验室中饲养，细菌必须在BSL-2生物安全实验室中培养扩增。

动物模型

1.  皮肤伤口在不同时间节点的愈合情况；

2.  观测节点和实验终点的皮肤部位菌数量；

​​​​​​​2.  血常规和血生化以及炎症因子等；

3.  病理分析；

4.  如果是载药器械，进一步检测皮肤或脏器内的沉积；

5.  其它可选指标。

评价指标

图2. 巴马猪/SD大鼠深二度烫伤感染创面进程图展示

图1. 巴马猪烫伤操作过程

图3. 巴马猪/SD大鼠深二度烫伤感染创面病理